La libera professione dei dirigenti sanitari: l’attività intramoenia e quella extramuraria
di Maurizio Falsone
Abstract
Il saggio analizza il complesso fenomeno dell’attività libero-professionale dei dirigenti sanitari nel sistema sanitario italiano, concentrandosi sulle due principali modalità di esercizio: l’attività intramoenia ed extramoenia. L’articolo esamina il difficile equilibrio tra gli interessi contrastanti in gioco: da un lato, il diritto dei dirigenti medici di valorizzare le proprie competenze professionali e aumentare i propri guadagni, dall’altro, l’esigenza del sistema sanitario di garantire prestazioni di qualità ma anche di evitare conflitti di interesse. Viene analizzato il quadro normativo di riferimento, evidenziando l’evoluzione legislativa che ha portato all’attuale sistema che permette ai dirigenti di optare tra regime esclusivo (con possibilità di attività intramoenia) e non esclusivo (con possibilità di attività extramoenia). Viene dedicata attenzione anche alla figura del docente universitario di area medica convenzionato con il SSN, che presenta specificità e problematiche proprie. L’analisi evidenzia come la regolamentazione di questo settore rimanga caratterizzata da notevole complessità e da problemi di effettività, nonostante i numerosi interventi legislativi susseguitisi nel tempo.
This essay analyzes the complex phenomenon of private professional practice by healthcare managers in the Italian healthcare system, focusing on two main forms of practice: intramural (intramoenia) and extramural (extramoenia) activities. The article examines the delicate balance between conflicting interests: on one hand, the right of medical managers to enhance their professional skills and increase their earnings, and on the other, the healthcare system’s need to ensure quality services while avoiding conflicts of interest. The analysis explores the relevant regulatory framework, highlighting the legislative evolution that has led to the current system allowing managers to choose between an exclusive regime (with the possibility of intramural activities) and a non-exclusive regime (with the possibility of extramural activities). Attention is also given to the specific case of medical school faculty members affiliated with the National Health Service (SSN), which presents its own unique features and challenges. The analysis shows how the regulation of this sector remains characterized by considerable complexity and implementation issues, despite numerous legislative interventions over time.